脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発症する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾病の中の見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

痺れ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺のあるときは腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は腰背部の痛みは内科的な病気を見損じない為に気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な病気なら熱、寒気とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測された時は神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをする必要があるようです。

脚への放散痛が認められるケースにはヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板異常は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査で解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な所見には根症状をみる誘発検査など利用できます。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時に椎間板損傷ではない別の疾患を考えておく必要がある。

考慮する部分としては骨盤・股関節などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体の持つ治癒能力を使って21日ほどから12週間以内に自然と治ることがほとんどです。

しかし、体を使わないようになれず完治しないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してその結果慢性的な状態にしてしまう事も珍しくない。

外科手術が必須なのは重症のヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある時だけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的です。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic