背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺が見られるケースには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時に、背中の痛みは内科学的疾患を見のがさないために気を付ければ好いのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的疾患ならば熱、寒気とかはおおむねない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定されたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試す必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛が観られる時には椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断により解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な所見としては神経根症状を診る誘発検査などもある。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで横になって膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合はヘルニアではないそれ以外の原因を疑う必要がある。

疑う部位として骨盤・股関節などである。

股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する場合たいはん、仰臥位で内旋障害があることが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていれば体の備えている自然治癒を働かせて21日程度から12週以内に自然治癒するケースが大半である。

だが、動かないようにすることができずあまり良くならないうちに作業を再開してしまう再度発症してその結果慢性腰痛にしてしまう事も多くある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物がある状況だけです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通です。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic