整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見損なってはいけない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科疾患病態で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺があるケースは腰部の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見逃さないためにすればいいのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒とかは原則としてない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIを実施する必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みが観られる状況ではヘルニアの見込みが出て来る。

ヘルニアは90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見にて解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的な所見には根症状をみる誘発試験などが有効です。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときでは椎間板損傷ではない別の病気を可能性を考える必要性がある。

考慮するポイントとしては骨盤・股関節である。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害が出ることが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが必用です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にすれば身体の備えている自然治癒を使って21日ほど~12週以内に自然に治癒することがほとんどです。

だが、動かないようにしてられず良くならないうちに職務などを再開してしまう再度発症してそのまま慢性化している状況も多数ある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるケースに適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic