整体と骨盤矯正

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見そんじてはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病病気で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が現れているケースでは腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科疾患を見損じないように気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば確定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な病態ならば熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをする必要性がある。

下肢への放散痛が見られるときでは椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板の障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストにて解剖学診断をすることが可能。

より定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発テストなども利用できます。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況は椎間板の損傷ではないそれ以外の原因を考えておく必要があります。

念頭に置く場所に股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮することが大半、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが効果的である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の治療方法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば体の備えている自然治癒力を働かせて21日間ほどから12週以内に自然に良くなることがたいはんである。

だけれども、体を使わないようにしていられず治らないうちに労働を再開してしまう再度壊してその結果慢性化してしまう事もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍がある状況です。

激しい「急性腰痛症」の為、治療・施術法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的である。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic