整体と背骨矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見誤ってはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾病病態で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ位では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺がある状況では腰部の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には腰背部痛では内科的疾患を見のがさない為にすれば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要があります。

脚への放散痛が見られる状況では、椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査で解剖学判断を行うことができます。

より定性的な検査には神経根症状をみる誘発診断などある。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときには椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を考慮する必要性がある。

仮定する所としては股関節や骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有効であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような対処が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはない。

安静にしていれば人体が持つ自然治癒力を使い21日間ほど-12週間以内に自然治癒するケースが大半である。

だがしかし、動かないようにしていられず回復しないうちに労働などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性腰痛にしている事例も普通にある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある状況に適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic