整体と背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはいけない腰背部痛を起こす疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病疾患で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見られる状況だと腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には背中・腰の痛みは内科的疾患を見誤らないために気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば確定診断が着くことが多い。

さらに、外科的病気であるなら発熱、悪寒は比較的存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をする必要があるようです。

下肢への広がる疼痛が出ているケースは椎間板損傷の見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストから解剖学判断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発テストなどあります。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合は椎間板病変ではないそれ以外の病気を可能性を疑う必要があります。

仮定する部位には骨盤や股関節などです。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが効果的であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の持っている治癒能力を働かして21日間程度から3ヶ月以内に自然に回復する場合がほとんどです。

だがしかし、安静にしていられずあまり回復しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう状況も珍しくない。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic