手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

整体 . カイロ . てもみ .

見誤ってはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病疾患で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺がある時では腰部の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は腰背部痛では内科疾患を見落とさないように気をつければ好い。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば判断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な病態なら熱、寒気とかは原則としてない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接し、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施するひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが見られるときには、椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板障害は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見で解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法には根症状を診る誘発試験などが有効です。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで横になって膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースでは椎間板の異常ではないそれ以外の原因を頭に置く必要性がある。

疑う所には骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の治療が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていれば体の持っている治癒能力を働かせて21日間ほど-12週以内に自然と治る場合が大多数です。

だけれども、安静になることができず回復しないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な腰の痛みにしている事例も少なくない。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるときだけです。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が普通である。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic