手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病の中で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が出ているケースだと腰痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な病態を見そこなわないために気を配れば好い。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を見れば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾患ならば発熱、悪寒は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を挟んで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた場合は神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要性がある。

脚への広がる痛みが見られるケースは、椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板障害は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見により解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法として根症状をみる誘発試験などが使用できます。

一番知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけで寝て膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合には椎間板の障害ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要があります。

想定する部分は股関節・骨盤である。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが効果的です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押す検査です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で確定診断がついたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような対処法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が持っている治癒能力を使い21日間程度-3ヶ月以内に自然に治癒することが大多数である。

しかし、体を使わないようになることができず完治しないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしているケースも多数ある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがあるケースに適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通である。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic