カイロプラクティックと背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発症している状況には腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は腰背部の痛みでは内科的な疾患を見そこなわないために気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾患であるならば熱、悪寒とかは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた時は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やCTやMRIを試す必要性があります。

下肢への放散痛がある場合には椎間板障害の疑いが出て来る。

ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断から解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的なテストには根症状を診る誘発試験が利用できます。

一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときには椎間板損傷以外の病気を疑う必要性があります。

疑うポイントとして骨盤や股関節である。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような対処が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にしていれば人体が持っている治癒能力で21日程度から3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大多数です。

だが、体を使わないようになれず好くならないうちに職務などを再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的な腰痛にしてしまう事例もそこそこある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがある状況に適応です。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が普通であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic