カイロプラクティックと整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見損じてはならない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病のうち見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の現れている場合では腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、腰背部痛は内科的な病気を見のがさない為に気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒とかはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIを行うひつようあります。

脚への広がる痛みが認められる場合では椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板の異常は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見により解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的なテスト方法には根症状を見る誘発テストなど有用です。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時も椎間板の障害以外の疾病を疑う必要があります。

仮定する処として股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有用であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体の備える治癒能力によって3週間程度-12週以内に自然に治るケースが大半である。

だがしかし、動かないようにすることができず回復しないうちに運動を再開することで再度発症してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう例もそこそこある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍があるケースにです。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的です。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic