骨盤矯正と整体

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見損なってはならない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾病の中の見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見られる場合には腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、背中の痛みは内科的疾患を見そこなわない為にすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば確定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的疾病ならば発熱、寒気は比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があります。

脚へ放散痛が認められる場合は椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板損傷は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査により解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な所見として神経根症状を見る誘発試験など使用できます。

一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合には椎間板障害ではない他の要因を可能性を疑う必要がある。

頭に置く所は股関節・骨盤などである。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が持っている治癒能力により3週間程度から12週以内に自然に治るケースがたいはんです。

しかし、安静にすることができず完治しないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてその結果慢性化してしまう場合も多くある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがある状況だけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic