骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはいけない腰背部痛を発生する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病症状で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

シビレ位では根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れる場合だと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には腰背部の痛みは内科的な疾患を見落とさない為に気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば判断が着くことが多い。

また、外科的な病気ならば発熱、寒気は大体無い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が触り、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみるひつようあります。

脚への広がる疼痛が現れている場合では椎間板の損傷の見込みがでてくる。

ヘルニアは9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見から解剖学診断をすることが可能。

より定性的な検査方法として根症状をみる誘発テストなどもあります。

もっとも有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で寝て膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況には椎間板の病変ではない他の病気を可能性を疑う必要性がある。

可能性を考慮する部分としては股関節・骨盤があります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の治療が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の備えている自然治癒力によって3週間程度から12週以内に自然に改善することが大半です。

しかし、安静になることができず治癒しないうちに仕事などを再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も数多い。

手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがあるときです。

激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic