骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見のがしてはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患病態で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

痺れていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺の発病している場合だと腰の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常は、腰背部痛は内科的な病気を見落とさないように気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば診断が着くことがたくさんある。

また、外科的な疾病であるなら熱、悪寒などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が接触し、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを行う必要があるようです。

脚への放散痛が現れているときには椎間板の病変が疑わしくなる。

ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断にて解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発テストなどある。

一番利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況に椎間板損傷ではない別の疾病を疑う必要がある。

仮定する箇所としては股関節・骨盤などです。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断で判断がついたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにすれば人体が備えている自然治癒を使い3週間ほど~12週間以内に自然に治癒することが大多数です。

しかし、体を使わないようにすることができず改善しないうちに運動などを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的にしている事例も数多い。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがあるケースにです。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic