骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾病の中で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見て取れる場合では腰(こし)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、腰背部痛は内科学的疾患を見逃さないために気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的病気であるならば発熱、寒気とかは原則存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できた場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やCTやMRIを試すひつようあります。

下半身への広がる疼痛が診られる場合には、椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板損傷は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見によって解剖学診断をすることが可能。

より定性的な診察としては神経根症状を観る誘発テストなど使えます。

一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストであおむけで膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときは椎間板病変以外の病態を考えておく必要があります。

可能性を考慮する部分としては骨盤・股関節などです。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが必用です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような治療方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば人体が備える自然治癒によって21日間ほど-12週間以内に自然に治癒するケースがたいはんである。

しかし、体を使わないようになれず良くならないうちに労働などを再開することで再度傷めてその結果慢性的な疼痛にしている事も多数ある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が普通である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic