脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはならない腰背部痛を起こす病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾病病気で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発病している状況だと腰の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には、背中の痛みでは内科的な疾病を見逃さないように気を付ければいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的病気であるなら熱、悪寒などはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想されたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断や画像診断をする必要がある。

脚への放散痛が見られるケースには、椎間板の異常の見込みがでてくる。

ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見より解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察には神経根症状を診る誘発試験などが有用です。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時では椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を考えておく必要性がある。

疑う処としては骨盤・股関節があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが必用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の対処が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体が持っている治癒力を使い21日間程度~3ヶ月以内に自然回復するケースがほとんどである。

だけれども、体を使わないようになることができず完治しないうちに運動などを再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な疼痛にしているケースも珍しくない。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍があるケースに適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療・施術法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic