背骨矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見誤ってはならない腰背部痛を起こす疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病患者で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発症している状況では腰(こし)の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には背中の痛みは内科的な疾病を見誤らないために気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば決定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的疾病なら熱、悪寒はだいたい無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できた場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIを行う必要性があります。

脚へ広がる疼痛が診られるケースでは、椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板の病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断で解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発試験など有用です。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位で寝て膝を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合にヘルニア以外の要因を念頭に置く必要がある。

可能性を考える部分に股関節や骨盤などです。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するものである。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の治療などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば体が持っている自然治癒を働かして21日間ほど-12週以内に自然に回復することが大半です。

だが、体を使わないようにしていられずあまり改善しないうりに労働などを再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的にしてしまうケースも珍しくない。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物がある状況だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic