背骨矯正と整体(手技療法)

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見損なってはならない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患の人で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が現れている時には腰の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、腰背部痛は内科的な疾病を見そこなわないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的病態なら熱、悪寒とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた時は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIをするひつようあります。

脚へ広がる痛みが出現している状況には椎間板病変の可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見で解剖学的診断をすることができます。

より定性的な診察として根症状を診る誘発テストなどあります。

特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法であおむけの状態で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状があるということです。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースもヘルニアではない別の原因を可能性を考慮する必要性がある。

考慮する処に骨盤や股関節などである。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが効果的です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の治療方法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の備える治癒力を働かせて21日程度-12週間以内に自然に治癒することが大半である。

だが、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な症状にしてしまう事例も普通にある。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがあるケースです。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通である。

てもみ .
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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic