整体(手技療法)と骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾患疾病で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

痺れ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発症しているときは腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な病気を見誤らないために気を付ければいい。

外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体が触り、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要がある。

脚へ広がる痛みが観られるときには、椎間板の異常の見込みが出て来る。

ヘルニアは9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見で解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な所見には神経根症状をみる誘発検査など使用できます。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合ではヘルニア以外の病気を可能性を考慮する必要性がある。

仮定する部位としては骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮するときおおく、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が効果的である。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒によって21日程度-12週以内に自然に回復することが大半である。

だが、安静にすることができず改善しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性腰痛にしてしまう例も少なくない。

外科手術が必須なのは重度の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがあるときだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic