手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

外科的疾患患者で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレ位では根症状の割合が高い。

麻痺の出ているときでは腰部の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は腰背部痛では内科疾患を見損じないために気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な病気であるなら発熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性があります。

脚への広がる疼痛が現れている時では、椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断によって解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な所見としては根症状をみる誘発テストなどもある。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストであおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時では椎間板異常ではない他の疾患を疑う必要があります。

仮定する場所としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の持っている治癒能力を働かして3週間程度-12週間以内に自然に回復することがほとんどである。

だがしかし、安静になれず回復しないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてその結果慢性的にしてしまう状況もそこそこある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある時に適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通であります。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic