手技療法(整体)と背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患の中の見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の割合が高い。

麻痺が発症している時では腰痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的疾患を見損じない為に気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、悪寒は原則として存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試すひつようあるようです。

下半身へ放散痛が認められる場合では椎間板の病変の見込みがでてくる。

椎間板損傷は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断によって解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発検査が使用できます。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況に椎間板の病変以外の疾患を頭に置く必要性がある。

可能性を考える所は股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害がある時が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有効である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が持つ自然治癒力を働かせ21日程度~12週以内に自然治癒することがほとんどです。

だが、動かないようにできず自然治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそのまま慢性腰痛にしてしまう場合も普通にある。

手術が必要なのは重症のヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌がある状況に適応です。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic