手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾患疾患で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

痺れ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が発症しているときでは腰痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では腰背部痛では内科的な疾患を見誤らないためにすれば良い。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患ならば熱、寒気は原則存在しない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士が触り、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できた時は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要がある。

下肢への放散痛が見られるケースでは椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストにて解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査としては根症状を観る誘発検査なども有用です。

すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースに椎間板の損傷ではない他の要因を頭に置く必要がある。

可能性を考える所としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害がある状況が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有用です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の治療方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の備える自然治癒で21日ほどから12週間以内に自然と治るケースがたいはんである。

しかし、安静になることができずあまり改善しないうりに労働を再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう事例も数多い。

外科的処置が必要なのは重症度の高いヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic