手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

整体 . カイロ . てもみ .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患病気で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺のある状況だと腰の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

基本的には腰背部痛では内科的な疾病を見誤らない為に気をつければいい。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾病であるならば発熱、寒気とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定された時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIを行う必要があります。

下半身へ放散痛が現れている状況では椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板異常は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査で解剖学判断をすることが可能。

より定性的な所見として神経根症状を見る誘発診断などある。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けで寝て膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースには椎間板ヘルニアではない他の病態を可能性を疑う必要があります。

想定する部分は骨盤や股関節などである。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような対処法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば身体の持つ治癒能力で21日間ほど-12週間以内に自然に好くなることがたいはんです。

だけれども、安静にすることができず回復しないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性化している状況もそこそこある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがあるケースに適応。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通です。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市南区 .
腰痛 .
出産後の骨盤調整 .
筋緊張型頭痛とカイロプラクティック .
首の痛みとマッサージ .

2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic