手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見逃してはいけない背中の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病の中で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

痺れくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺の出ている状況には腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見落とさないために気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば判断がつくことが多い。

さらに、外科的病態であるならば熱、寒気とかはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が接触し、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみるひつようあるようです。

下肢への広がる痛みが出現しているケースには椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断によって解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的な検査には根症状をみる誘発試験など利用できます。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況は椎間板ヘルニアではない別の病態を頭に置く必要がある。

念頭に置く場所として骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の対処方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていれば体の備える自然治癒により3週間程度~12週間以内に自然に良くなる場合がたいはんである。

だがしかし、動かないようになれず改善しないうちに運動などを再開したことで再度発症してそのまま慢性的な症状にしている事例も少なくない。

手術が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがあるときに適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通です。

骨格矯正と「寝違い」 .
肩凝り(肩こり)を改善するカイロプラクティック .
腰痛(腰の痛み)が改善した .
慢性腰痛と「もみほぐし」 .
腰部椎間板ヘルニアと接骨院 .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)が治った .
O脚(オーキャク)を治す .

2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic