手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病症状で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が現れているケースだと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見のがさないためにすれば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病なら熱、悪寒は基本存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた時は神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを試すひつようある。

脚へ広がる疼痛が見られる状況では、椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板の異常は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断から解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発テストが使えます。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合には椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要性がある。

可能性を考える部位としては骨盤・股関節である。

股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の対処が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはない。

安静にすれば体が獲得した治癒能力を使い21日間ほど-12週以内に自然に改善するケースがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにしてられず完治しないうちに職務などを再開することで再発してその後慢性的な症状にしている例も少なくない。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがある状況に適応。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic