カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見逃してはいけない腰背部痛を発病する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾病症状で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見られる状況は腰(こし)の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は腰背部痛では内科的な疾患を見落とさないために気をつければ好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を見れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な病態であるならば発熱、寒気は原則として存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた時は神経診断学の経験を用いて解剖学的判断や画像診断を試すひつようあるようです。

下肢への広がる疼痛が認められる時には椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板障害は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストより解剖学診断をすることが可能。

より定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発検査が利用できます。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけで横になって膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状があるということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿位で膝を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合に椎間板ヘルニア以外の病気を頭に置く必要性がある。

考慮する処は股関節・骨盤です。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような治療などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体が備えている治癒力を働かして21日ほど-12週間以内に自然回復するケースがたいはんです。

しかし、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに職務などを再開することで再発してその結果慢性的にしているケースもそこそこある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍がある場合だけである。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的です。

整体 .
カイロ .
てもみ .
肩凝り .
背骨の矯正 .
慢性頭痛と脊椎矯正 .
片頭痛と骨盤矯正 .

2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic