カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

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見損じてはいけない背中の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患病態で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発症している時には腰部の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に背中の痛みでは内科的な疾病を見落とさないようにすれば良い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的病態であるならば発熱、悪寒などはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定されたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性がある。

下肢へ放散痛が見られる場合は、ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板障害は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見によって解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な所見には根症状を観る誘発検査など有用です。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけの状態で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合は椎間板障害以外の病気を可能性を考える必要がある。

疑う処として骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有用であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の治療法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば体が備える治癒力を働かせ21日間ほど~12週以内に自然に良くなるケースが大半である。

だが、体を使わないようになれず完治しないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてその後慢性的にしてしまう例も珍しくない。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがあるときだけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic