カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病病態で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の現れているときだと腰部の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では背中の痛みでは内科疾患を見損なわないように気を付ければ良い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的疾病なら発熱、寒気とかは原則として無い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できた状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性がある。

下半身へ放散痛が出ているケースでは、椎間板異常の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査より解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査としては神経根症状を診る誘発テストなど有用です。

すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合も椎間板病変以外の疾病を可能性を考慮する必要があります。

可能性を考える部位として骨盤や股関節です。

股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有用であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような対処が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体の備える治癒能力を使い21日ほど-12週間以内に自然に治ることが大半である。

しかし、動かないようにできず治癒しないうちに仕事などを再開することで再度壊してそれ以後慢性的な症状にしている事例も少なくない。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある状況だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic