カイロプラクティックと骨格矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾患病態で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺の見られるときには腰部の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は背中・腰の痛みでは内科的な病態を見逃さない為に気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的病態であるなら発熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像検査をする必要があります。

下肢へ放散痛が現れているケースには椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板障害は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見より解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な検査には神経根症状を観る誘発試験など有効です。

一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位の状態で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合に椎間板障害以外の原因を念頭に置く必要がある。

可能性を考える場所は股関節・骨盤である。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰向けで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効である。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の治療法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が備える治癒能力で3週間ほど-12週以内に自然回復する場合がほとんどです。

だがしかし、動かないようにしてられず改善しないうちに仕事などを再開したことで再度発症してその結果慢性的にしてしまうケースも数多い。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍があるときに適応です。

激しい「急性腰痛症」のため、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic