骨盤矯正と整体(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾患疾患で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発症している状況は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は腰背部の痛みは内科学的疾患を見そこなわないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断ができることが多い。

さらに、外科的疾患であるなら発熱、寒気とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できた状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性があるようです。

下半身への放散痛が出現しているケースには、椎間板異常の疑いが出て来る。

椎間板障害は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見にて解剖学的判断を行うことができます。

より定性的なテスト方法として根症状を診る誘発検査など有効です。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているものであおむけで寝て膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況は椎間板の損傷ではない他の疾患を可能性を考える必要がある。

頭に置く部位として骨盤や股関節などである。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰向けで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有用です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような対処方法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば体が備える治癒能力を使って3週間程度から12週以内に自然に回復するケースがほとんどである。

だがしかし、安静にすることができず完治しないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な病態にしてしまう事もそこそこある。

手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある時に適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通です。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic