骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾病疾患で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発症している場合だと腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断が着くことが多くある。

また、外科的な病態ならば熱、寒気とかはおおむね無い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根をかんで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施する必要性があります。

下半身への広がる痛みが見られる状況では椎間板の障害の見込みが出て来る。

ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査で解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発検査などが有効です。

特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけの状態で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの状態で膝を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時も椎間板の病変ではない他の疾病を考えておく必要性がある。

考慮する場所として骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくケース大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みが陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の対処法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にしていれば人体が持っている自然治癒力を働かして3週間ほど-12週以内に自然に回復することがほとんどです。

だがしかし、安静にすることができずあまり良くならないうちに運動などを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的にしているケースも普通にある。

手術が必要なのは重い症状の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍などがあるケースに適応です。

激しい「急性腰痛症」なので、治療法、施術には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通である。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic