骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾病のうち見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見られるケースは腰痛(ようつう)は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、腰背部痛は内科学的疾患を見そんじない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば診断がつくことが多い。

また、整形外科的な疾患なら発熱、寒気はおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断や画像検査を実施する必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが見られる状況には、椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断から解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な検査として根症状を診る誘発試験なども使えます。

すごく有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と言われているものもあり腹這の姿位で膝を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースは椎間板ヘルニアではない他の疾病を考慮する必要性がある。

考慮する部位として股関節・骨盤などです。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有効なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の治療方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば体が備えている治癒力によって21日間ほど~12週以内に自然と治ることが大半です。

だが、安静にすることができず完治しないうちに作業を再開することで再度壊してそれから慢性的な症状にしているケースも少なくない。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍がある場合にです。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic