骨格矯正とカイロプラクティック・整体

整体 . カイロ . てもみ .

見損じてはいけない腰背部の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾患で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症している状況では腰痛(ようつう)が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に、腰背部痛では内科的な疾患を見誤らないために気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を診れば診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な疾患であるならば熱、悪寒はおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIをするひつようある。

下肢への放散痛が出現しているときには椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査により解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な診察方法としては根症状を観る誘発検査なども有用です。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時にはヘルニアではないそれ以外の要因を念頭に置く必要性があります。

可能性を考える場所として骨盤・股関節などである。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが効果的であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような対処などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の獲得した自然治癒力で21日間程度~12週以内に自然に治癒する場合が大半です。

だけれども、体を使わないようになれず改善しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも多くある。

外科手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがあるケースだけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通です。

「もみほぐし」と「寝違え」 .
頸椎椎間板ヘルニアと整骨院 .
手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ)を改善する .
マッサージと急性腰痛 .
腰椎椎間板ヘルニアとマッサージ .
尾てい骨の痛みを治す .
整体と慢性的な原因不明の身体の不調 .

2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic