脊椎矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患の中の見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺の発症している状況では腰の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では腰背部痛では内科疾患を見落とさないようにすればいいのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を診れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な疾病ならば発熱、悪寒などは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やCTやMRIを行う必要性がある。

脚へ広がる疼痛が出現しているときには、椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断で解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法には根症状を診る誘発テストなども有用です。

もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースも椎間板損傷以外の原因を考慮する必要があります。

想定する部分は骨盤・股関節などです。

股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有用です。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断で決定診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の対処が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が備えている自然治癒力により21日程度~3ヶ月以内に自然に治るケースが大多数です。

だが、体を使わないようにすることができず治らないうちに職務を再開したことで再発してそれ以後慢性的な症状にしているケースも多数ある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍がある状況に適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的です。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic