脊椎矯正と整体

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾病病気で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺の見られる状況は腰の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、腰背部痛は内科的な疾患を見落とさないようにすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気であるなら熱、悪寒は比較的無い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された時は神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIをするひつようあります。

下半身へ広がる痛みが見られる状況にはヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板障害は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストによって解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な所見には神経根症状を診る誘発テストなどある。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況は椎間板ヘルニアではない他の疾患を考慮する必要性がある。

可能性を考える箇所として股関節や骨盤などです。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅく時多く、あおむけで内旋障害があることが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の対処法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていれば人体が備えている治癒力により21日間ほどから3ヶ月以内に自然に良くなる場合がたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な病態にしている例も多くある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがある時に適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的です。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic