脊椎矯正と整体(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発症している時には腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そんじないように気をつければ好い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断ができることが多くある。

また、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒とかは比較的ない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像されたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断や画像検査を実施する必要性があります。

脚への広がる痛みが現れている場合は、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見にて解剖学判断をすることが可能。

より定性的な検査としては神経根症状を観る誘発診断などあります。

特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況は椎間板ヘルニアではない別の疾患を考えておく必要性がある。

可能性を考える所としては骨盤・股関節などです。

股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有効です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで判断がついた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていれば身体の備える治癒能力を働かせて21日間ほど~12週以内に自然に治る場合がたいはんです。

だけれども、体を使わないようになることができずあまり改善しないうりに作業を再開してしまう再発してその後慢性腰痛にしている例も少なくない。

手術が必須なのは重度の椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍があるときにです。

強い「急性腰痛症」のため、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通である。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic