脊椎矯正とカイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損じてはいけない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾患疾患で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病しているときには腰痛(ようつう)が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に背中の痛みでは内科学的疾患を見誤らない為に気を配れば良い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば確定診断ができることが多くある。

また、外科的疾患ならば発熱、悪寒とかは大体無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性がある。

下半身へ広がる痛みが現れているときには、椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストから解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的なテスト方法には根症状をみる誘発診断などがある。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースは椎間板障害以外の疾患を念頭に置く必要がある。

想定するポイントには骨盤・股関節です。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮する状況多く、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有用なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような方法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにすれば体が持つ治癒能力を働かして21日程度-12週間以内に自然に改善する場合がたいはんである。

だが、動かないようにしていられず好くならないうちに運動を再開することで再度発症してその結果慢性腰痛にしてしまう例も多数ある。

外科的手術が必須なのは重症のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌などがある時にです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通です。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic