脊椎・骨盤矯正と整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはならない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病のうち見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発症している時だと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時に、腰背部の痛みでは内科的疾患を見損なわない為に気をつければ好いのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的疾病であるならば発熱、寒気などは比較的ない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接触し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像されたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあるようです。

下肢への広がる痛みが認められるときは、ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断により解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な所見には根症状を見る誘発検査が有用です。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時に椎間板の病変ではない別の原因を考慮する必要がある。

仮定する箇所としては骨盤・股関節である。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮する状況大半、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体が備える自然治癒力を働かせ21日間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにしてられず治癒しないうちに運動を再開してしまう再発してそれ以降慢性的にしているケースも少なくない。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけである。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が一般的です。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic