脊椎・骨盤矯正と整体

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病疾病で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見て取れる状況だと腰の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、腰背部の痛みでは内科的な病気を見そこなわないために気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば診断が着くことが多い。

また、外科的な疾病であるなら熱、悪寒などはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行う必要性がある。

脚への放散痛が出現しているケースは、椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査により解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法として根症状を観る誘発テストなどが利用できます。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースには椎間板の病変ではないそれ以外の疾病を疑う必要があります。

念頭に置く部位は骨盤や股関節です。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰向けで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにすれば人体が備える治癒力で21日ほど-12週間以内に自然に好くなるケースがほとんどである。

だがしかし、動かないようにすることができず治癒しないうちに作業を再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう例も普通にある。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがあるときに適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通である。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic