脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる場合では腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に腰背部痛では内科的疾患を見誤らない為に気をつければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、悪寒などは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要がある。

下半身へ広がる疼痛が認められるケースには、椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板の異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断にて解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法としては根症状を見る誘発試験など有用です。

特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の体勢で膝を曲げて脚をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときには椎間板の損傷ではない他の要因を考えておく必要性がある。

仮定する部位としては股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の対処法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体の持つ自然治癒により21日程度~12週以内に自然治癒する場合がたいはんです。

しかし、動かないようになることができずあまり回復しないうちに運動を再開したことで再発してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう事も珍しくない。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応されます。

激しい「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的です。

浜松市南区 .
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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic