脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病病変で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れる時は腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な病気を見そんじない為に気を付ければいいのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態であるなら発熱、寒気は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できた時は神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIを実施する必要があります。

下肢へ広がる痛みが現れているケースは、椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板の病変は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断より解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査としては神経根症状をみる誘発診断なども有効です。

特に有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストであおむけで膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状ありということです。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときでは椎間板ヘルニアではない別の原因を考えておく必要性がある。

考慮するポイントは骨盤・股関節です。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような治療方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の獲得した治癒力で3週間ほど~3ヶ月以内に自然に改善する場合がほとんどです。

だがしかし、安静になることができずあまり改善しないうりに作業などを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的にしてしまう事例もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがあるケースにです。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的である。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic