背骨矯正と整体

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見損なってはいけない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾病患者で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が現れているときだと腰痛(ようつう)は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では背中の痛みでは内科的な疾病を見損じないために気を付ければ好いのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾患ならば熱、寒気はだいたいない。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定されたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが認められる場合では椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の異常は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見で解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的な診察方法には根症状を見る誘発検査が利用できます。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで横になって膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時では椎間板ヘルニアではない別の病態を考えておく必要がある。

念頭に置く所には股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰向けで内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の治療方法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば体の備える治癒能力を働かせ3週間程度-3ヶ月以内に自然治癒する場合がたいはんです。

だけれども、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに労働などを再開したことで再度壊してそれから慢性的な疼痛にしてしまう場合もめずらしくない。

手術が必須なのは重症の椎間板の障害(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがある場合だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通です。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic