背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見逃してはならない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患の人で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれていどでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺がある時では腰(こし)の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損なわないために気を配ればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば確定診断がつくことが多い。

また、整形外科的な病態であるならば熱、寒気とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを試す必要がある。

下肢への放散痛が出現しているときでは、ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の損傷は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査によって解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な所見としては根症状を診る誘発検査など有用です。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位の状態で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況では椎間板異常ではないそれ以外の疾患を考えておく必要性があります。

可能性を疑う所として骨盤・股関節などです。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮する時大半、あおむけで内旋障害が出る状況が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有効である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の治療方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の持つ治癒力を使って3週間ほど-12週間以内に自然に回復する場合がたいはんです。

だけれども、安静にしてられず自然治癒しないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な症状にしてしまう状況もめずらしくない。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがある場合に適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic