背骨矯正とカイロプラクティック・整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そんじてはならない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患の中で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺が現れている時は腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、背中の痛みでは内科的な疾患を見逃さないために気をつければいい。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線をみれば判断がつくことが多い。

また、整形外科的病気なら発熱、悪寒などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIを行う必要があるようです。

下肢への広がる疼痛が診られるケースにはヘルニアの見込みが出てくる。

ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストより解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的なテストには根症状を見る誘発テストなどが使用できます。

もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときには椎間板の障害ではないそれ以外の病態を疑う必要があります。

疑う部分は股関節や骨盤である。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにすれば身体の持っている治癒能力を働かせ21日程度-12週以内に自然に改善することがたいはんです。

だけれども、体を使わないようにすることができず改善しないうちに作業などを再開することで再度悪くしてその後慢性的にしている場合も数多い。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌がある時に適応されます。

激しい「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的です。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic