背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見損なってはならない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾病疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の見て取れる状況には腰部の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、背中の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為に気を付ければ好い。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば熱、寒気とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定されたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的診断や画像検査を実施するひつようあるようです。

下肢へ放散痛が出現している時には、椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見より解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な所見としては神経根症状を観る誘発試験などあります。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースには椎間板障害ではない別の疾患を疑う必要性があります。

可能性を考慮するポイントに骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが効果的であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば身体が備えている治癒力で21日ほど~3ヶ月以内に自然に治癒するケースがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりに運動などを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう事例も数多い。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある時に適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通です。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic