整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損じてはいけない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾病の中で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺がある時では腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では腰背部痛では内科的な疾病を見逃さない為に気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を診れば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾患であるならば熱、悪寒は比較的ない。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみる必要がある。

下半身への放散痛が出ている場合では、椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板の異常は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見により解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的なテストとして根症状を観る誘発診断が有効です。

すごく使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位の状態で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時では椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を念頭に置く必要がある。

念頭に置く場所としては股関節や骨盤である。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有効なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような対処法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体が持つ治癒力を働かせ21日程度-3ヶ月以内に自然治癒するケースが大半である。

だがしかし、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度発症してその後慢性腰痛にしている事も普通にある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物があるときです。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的です。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic