整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

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見落としてはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾病病気で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺が発病している時は腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常は腰背部の痛みは内科疾患を見落とさないために気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を診れば確定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病なら発熱、寒気などは原則としてない。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを試す必要がある。

下肢への広がる疼痛が観られるケースには椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板の病変は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストから解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的な検査として根症状を診る誘発検査などあります。

特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時にヘルニアではない別の原因を頭に置く必要性があります。

疑う部位に股関節・骨盤があります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有効なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような治療方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていれば身体が持つ自然治癒によって21日ほど~12週以内に自然に好くなるケースがほとんどです。

しかし、動かないようにすることができず好くならないうちに仕事などを再開してしまう再発してそれから慢性化してしまうケースも少なくない。

手術が必要なのは重症の椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌がある時に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通です。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic