手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

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見誤ってはならない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病の中の見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見られるケースには腰の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、腰背部痛では内科的な病気を見逃さない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒は原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体が触り、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようある。

下半身への広がる痛みが診られる状況では椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板の病変は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストにて解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察方法として根症状を観る誘発検査など使えます。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけで寝て膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合では椎間板ヘルニアではないそれ以外の要因を考えておく必要があります。

念頭に置く所には骨盤・股関節です。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害があるときが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が効果的なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体の備えている自然治癒力を使って3週間程度-12週間以内に自然に改善するケースが大半である。

だがしかし、動かないようにしていられず良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性腰痛にしてしまうケースも珍しくない。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるケースです。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通である。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic