カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見のがしてはいけない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病症状で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発病しているときでは腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的な病気を見誤らないようにすれば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断ができることが多くある。

また、外科的な疾病ならば発熱、寒気とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像されたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛が現れているときには椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板の異常は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストによって解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な診察方法として根症状を観る誘発テストなど有効です。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときは椎間板の障害ではない他の病気を念頭に置く必要があります。

疑う部位は股関節・骨盤です。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すテストです。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていたならば体の獲得した治癒力を働かして3週間程度~3ヶ月以内に自然に回復するケースがほとんどである。

だが、動かないようにすることができず回復しないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてその後慢性的にしている事例も少なくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがあるケースに適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的である。

骨格矯正と「寝違え」 .
頸椎椎間板ヘルニアを改善するカイロプラクティック .
手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ)が改善した .
急性腰痛と「もみほぐし」 .
腰椎椎間板ヘルニアと接骨院 .
尾てい骨の痛みが治った .
「もみほぐし」と慢性的な原因不明の身体の不調 .

2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic