カイロプラクティックと背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾患病気で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺の出ている時には腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では腰背部痛では内科学的疾患を見損じないようにすればいい。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば決定診断がつくことが多い。

さらに、外科的疾患ならば発熱、寒気とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試す必要性がある。

脚へ広がる疼痛が現れているときでは椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査にて解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な所見として神経根症状を見る誘発試験などが有効です。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースは椎間板障害ではないそれ以外の原因を考慮する必要性があります。

考慮する箇所として股関節・骨盤です。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有用である。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていたならば人体の備える治癒能力を働かせ21日ほど-3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大半です。

だけれども、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそのまま慢性的にしてしまうケースも少なくない。

外科手術が必要なのは重症の椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic