カイロプラクティックと整体

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見損なってはいけない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾病疾患で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺の現れているときでは腰部の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時に腰背部の痛みでは内科的な疾病を見のがさないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば判断が着くことが多い。

また、整形外科的な疾病ならば熱、寒気とかは比較的ない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根をかんで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があります。

下半身へ広がる疼痛が出現している時には、椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見より解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的なテストには神経根症状を診る誘発試験など使用できます。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースにはヘルニアではないそれ以外の疾患を頭に置く必要があります。

可能性を考慮するポイントは股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば体が備える治癒能力を働かして3週間程度~12週以内に自然に良くなることが大半です。

しかし、動かないようになることができずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそれ以降慢性的な疼痛にしている事例も数多い。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍がある場合に適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が普通であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic